¿Por qué me duele un diente al masticar? Causas y cuándo preocuparte

¿Por qué me duele un diente al masticar?

En Clínica Dental Nàcar, clínica dental en Hospitalet de Llobregat, es uno de los motivos de consulta más habituales, y detrás puede haber varias causas distintas: desde algo tan común como una caries, hasta una fisura que ni siquiera se ve a simple vista. El tipo de dolor (agudo y puntual al morder, sordo y continuo, o que aparece solo con ciertos alimentos) ya da pistas importantes sobre la causa.

Síndrome del diente fisurado: la causa que más se pasa por alto

Es una de las causas de dolor al masticar más difíciles de diagnosticar, precisamente porque la fisura suele ser invisible en una radiografía convencional. Según la literatura clínica (John & Pepper, StatPearls, 2024), el síntoma característico es un dolor agudo y repentino justo al morder, seguido a veces de una punzada breve al soltar la mordida. Afecta con más frecuencia a molares inferiores y premolares superiores, y es más habitual entre los 30 y los 50 años, favorecido por el bruxismo, restauraciones antiguas o deficientes, y fisuras anatómicas profundas en la superficie del diente.

El diagnóstico no siempre es inmediato: puede requerir transiluminación con fibra óptica, pruebas de mordida con un instrumento específico, o una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) cuando hay dudas. El tratamiento depende de hasta dónde llegue la fisura: desde una restauración de composite o una corona que «abrace» el diente, hasta una endodoncia si la fisura ha afectado ya al nervio.

Caries profunda y pulpitis: cuando el nervio del diente se inflama

Cuando una caries avanza sin tratar, puede acercarse o alcanzar la pulpa dental (el nervio), provocando una inflamación llamada pulpitis. En sus fases iniciales, la pulpitis puede doler solo con el frío o al masticar; si progresa, el dolor se vuelve más constante e intenso, incluso espontáneo. En estos casos, la endodoncia es el tratamiento que permite eliminar el nervio afectado y conservar el diente, evitando su extracción.

Empaste demasiado alto o mal ajustado

Si te han hecho un empaste recientemente y notas dolor al morder, una de las causas más frecuentes y más fáciles de solucionar es que quede ligeramente más alto de lo debido, haciendo que reciba más fuerza de la que le corresponde al cerrar la boca. Es un ajuste sencillo de odontología conservadora: basta con pulir el empaste para igualar la mordida, y el dolor suele desaparecer en la misma cita.

Filtración o fractura del empaste

Con el tiempo, un empaste puede filtrarse (dejar pasar bacterias por un microespacio) o fracturarse parcialmente. En ambos casos puede aparecer dolor al masticar, y la solución pasa por sustituir la restauración: retirar el empaste antiguo y colocar uno nuevo, valorando siempre si el diente conserva estructura suficiente para una restauración conservadora o si necesita un enfoque distinto.

Problemas periodontales

Cuando la encía y el hueso que sostienen el diente están inflamados o han perdido soporte, el diente puede doler al recibir la fuerza de la masticación, incluso sin ningún problema en el propio diente. Suele acompañarse de sangrado al cepillado, movilidad leve o mal aliento persistente, y requiere una valoración periodontal específica.

Dolor tras una endodoncia reciente

Si te has hecho una endodoncia hace poco y notas molestias leves al masticar, es relativamente normal durante los primeros días mientras cicatrizan los tejidos alrededor de la raíz. Sin embargo, si el dolor es intenso, aumenta con los días o va acompañado de hinchazón, conviene revisar el diente cuanto antes por si hubiera una infección persistente o una fractura no detectada inicialmente.

¿Cuándo acudir al dentista con urgencia?

• Dolor agudo y repentino al morder que se repite de forma constante.
• Dolor que empeora progresivamente en lugar de mejorar.
• Hinchazón en la encía o la cara, o mal sabor de boca persistente (posible infección).
• Sensibilidad extrema al frío o al calor que se mantiene más de unos segundos.
• Dolor tras un golpe o traumatismo reciente en la zona.

Cómo se diagnostica la causa exacta

Un buen diagnóstico combina la exploración clínica (pruebas de mordida, percusión, frío/calor), la revisión del estado de restauraciones previas y, cuando hace falta, pruebas de imagen como la radiografía periapical o el CBCT. Identificar bien la causa es lo que permite elegir el tratamiento más conservador posible, en lugar de ir directamente a soluciones más invasivas. La propia Asociación Española de Endodoncia (AEDE), de la que la Dra. Astorga es miembro, insiste precisamente en esta idea: mantener los dientes naturales siempre que sea posible, por su capacidad restaurativa y funcional, antes de plantear opciones más invasivas.

Dolor de diente al masticar en Hospitalet

En Clínica Dental Nàcar, clínica dental en Hospitalet de Llobregat, la Dra. Ana Astorga Boccherini, especialista en Endodoncia, Odontología Restauradora y Estética, valora cada caso para determinar si el dolor se puede resolver con un tratamiento conservador (ajuste de un empaste, una nueva restauración) o si es necesaria una endodoncia. Si te duele un diente al masticar, puedes solicitar una valoración con el equipo de endodoncia y conservadora, o visitar nuestra web principal para conocer el resto de tratamientos de la clínica.

Fuentes

• John K, Pepper T. Cracked Tooth Syndrome. StatPearls Publishing. 2024. NCBI Bookshelf.
• Asociación Española de Endodoncia (AEDE). aede.info.